明明勤刷牙還得牙周病？忽略3件事難怪8成台灣人牙周有問題

【早安健康／張哲瑜（康捷牙科診所牙醫師）】 

談牙齒治療與保健 別讓牙周病悄悄找上你

牙周病為慢性疾病，一般臨床症狀並不明顯，容易被忽略，除非急性發炎時引起腫痛或經由牙齒定期檢查，才被診斷出來。牙周病是指牙齒周圍支持組織遭細菌感染的疾病，造成牙周組織的破壞。牙周支持組織包括：牙齦、齒槽骨、牙骨質和牙周韌帶。它們環繞著牙根周圍，支持並幫助牙齒發揮功能。

牙菌斑與結石 導致牙周病

常見的牙周疾病可分為牙齦炎與牙周炎，牙齦炎症狀侷限在牙齦組織，最常導致發炎的原因是牙菌斑（俗稱牙垢）。當我們吃完東西後，留在牙齒表面的食物殘渣，若未及時清除，就會成為提供口內細菌生長繁殖的營養來源，聚集的細菌和食物殘渣混合形成一層半透明或白色、漱口也難以去除的黏性薄膜，這就是牙菌斑。牙菌斑易堆積在牙齦邊緣和牙縫處，若久未去除，會鈣化形成牙結石，導致牙齦發炎。

長期的牙齦炎會讓牙齒與牙齦之間的縫隙變深，形成牙周囊袋，牙菌斑與牙結石在囊袋深部累積，進而往下侵犯更深層的牙周組織，破壞齒槽骨，即稱為牙周炎。

牙周病症狀多 常見刷牙流血、齒縫變大、口臭

常見的牙周病症狀，包括：牙齦紅腫或發膿、刷牙及用牙線時牙齦易出血、吃東西或平時牙齦易出血、牙齦按壓疼痛或悶痛感、牙齦萎縮、牙根敏感、口臭、牙齒縫隙或動搖度變大、牙齒位移或變長、咀嚼酸軟無力。

牙周病高風險因子 抽菸、懷孕、壓力等

未妥善清潔牙菌斑是造成牙周病的主要因素，還有一些是屬於導致牙周病的高風險因子：抽菸、懷孕、壓力、特定藥物、磨牙、糖尿病、其他全身性疾病（如白血病、愛滋病等）。上述情況使身體免疫功能降低、荷爾蒙改變、生理機轉變化……等，都可能讓牙周病不易控制且增加惡化風險。 

牙周病的三階段治療

牙周治療，一般分成幾個階段進行：
第一階段 基本治療：

包括X光檢查、牙周探測、根面整平術（清除牙根表面的牙菌斑、牙結石及感染的齒質）及口腔衛生指導與改善。療程完成後四週，進行回診與再評估，觀察牙周改善的狀況。

第二階段 手術治療（必要時）：

基礎治療的效果受到醫師的技術、所治療的時間、器械的設計和牙齒解剖結構等因素的影響，若基本治療未完全改善，則建議進行手術。手術的目的是為了達到更有效的清創，藉由局部麻醉翻瓣手術，深入清潔牙根表面，同時也能更加確認齒槽骨破壞的型態，並評估牙周再生術的可能性。

第三階段 支持性治療：

牙周病經過積極治療達到穩定後，需每三到六個月定期回診，除了必要的維護治療外，同時也檢查牙菌斑控制的情形。牙周支持性治療也是完整牙周治療的一部分，因為隨著時間，高標準的口腔清潔通常會退步，因此定期維護才能確保牙周維持穩定健康且減少復發的機會。