他發現血尿不會痛，就醫已是膀胱癌第四期！少吃2食物，別讓膀胱癌找上門

【今周刊】A先生近期出現不會痛的血尿，前往奇美醫學中心泌尿腫瘤科就醫，主任劉建良使用膀胱鏡檢查時，發現A先生的膀胱有腫瘤，經由切片診斷確定是膀胱癌。A先生後續接受腫瘤切除手術，最後確認臨床期別是第四期。

為什麼會罹患膀胱癌？又有哪些常見症狀？以下提醒民眾注意：

膀胱癌的危險因子

1. 抽菸：是膀胱癌的主要因素。

2. 環境因素：部分膀胱癌與職業有關，例如長期接觸染髮劑等化學染劑、染料、皮革、橡膠類物品等。

3. 飲食：香腸、肉乾等加工肉品中添加的硝酸鹽、亞硝酸鹽，以及薯條、油條等澱粉類食物經過高溫油炸、燒烤後，產生的丙烯醯胺，若長期攝取，也會增加膀胱癌的風險。

4. 膀胱發炎與感染：長期反覆感染膀胱炎、膀胱結石，以及部分寄生蟲感染。

5. 其他：包含膀胱癌家族史、部分化療藥物、烏腳病等。

膀胱癌的症狀

1.血尿：是最典型的症狀，尤其是「無痛性血尿」，通常會持續或反覆發生，常常被輕忽。

2.頻尿、排尿困難、排尿疼痛

3.膀胱炎、上泌尿道感染：有些患者會頻繁出現泌尿道感染，應提高警覺。

4.腎功能異常：膀胱癌可能會侵犯到輸尿管或腎臟，引起腎水腫或腎衰竭。

上述案例中的A先生，因腎功能不佳，又擔心治療副作用，並沒有接受醫師原本建議的化療，而是採用以下治療方式；目前術後恢復良好，持續門診追蹤，尚無復發。

1. 免疫檢查點抑制治療6次

2. 根除性膀胱切除

3. 骨盆腔淋巴清掃

治療晚期膀胱癌 化療之外新選擇

值得一提的是，像A先生這樣的膀胱癌晚期患者，過去若接受化療無效，往往就沒有更好的治療方式。

但自從2013年「免疫檢查點抑制劑」問世後，這類的膀胱癌病人才有了一線治療生機，目前健保已有給付這項藥物。

劉建良主任表示，簡單來說，免疫檢查點抑制劑治療，就是喚醒身體的T細胞來攻擊癌細胞，如果病人本身的T細胞缺乏，或是T細胞功能不好，那麼對免疫治療的效果就不好。

依照目前大多數的臨床試驗結果，單獨使用免疫檢查點抑制劑治療癌症的有效率，多半只有大約20∼30%左右，多數人仍是無效的，但若是有效，效果通常很明顯。

免疫檢查點抑制治療 有望延長存活期

劉建良主任指出，以奇美醫學中心每年診斷的晚期膀胱癌病人來說，在目前的手術、化學、放射線、藥物等治療下，五年存活率只有20~30%。

不過，使用免疫檢查點抑制劑治療的病人，可以在化療已經無效的形況下，再延長存活時間6~10個月，並有助減輕痛苦、改善生活品質。