2020年2月22日 星期六

主動脈瓣狹窄 手術分3種 醫判劉真若惡化只能換心


Vaughan Williams : The Sprig of Thyme and the Lark in the Morning. Sir George Clausen : Paintings.
【摘要2020.2.21.蘋果】劉真因心臟主動脈瓣狹窄,進行主動脈瓣置換手術,昏迷至今15天,現正接上葉克膜搶救中,心臟科醫師表示,手術分為傳統開胸手術、小傷口手術,以及最新的導管手術。管置手術已通過健保給付,醫師會依患者情形選擇合適的手術方式,但若非健保核准的適應症對象,手術需自費約為110萬至150萬元。
醫界透露目前劉真只能等待心臟移植的機會,不然就是得等相關家屬願意器捐,一切只能等待奇蹟。台北醫學大學附設醫院心臟外科主任許傳智說,主動脈瓣位於左心室與主動脈間,是心臟血液輸出至全身的重要開口,患者可能因先天發育不良或後天風濕性心臟病等,導致主動脈瓣張開、閉合異常,引發胸痛、喘不過氣、昏倒等症狀。
最有效治療是以手術置換主動脈瓣,手術分為傳統開胸手術、小傷口手術以及最新的導管手術,傳統開胸手術是把胸腔切開約1525公分,以置換金屬瓣為主,術後需終身服用抗凝血藥物
許傳智指出,現在除開胸外也可小傷口手術,在心臟旁切開約5公分的傷口,置換瓣膜,利用心導管從股動脈或頸動脈進入主動脈,置換人工瓣膜,術後服用抗凝血藥物僅需36個月。
許傳智也說,採傳統或小傷口的外科手術置換主動脈瓣,需在手術過程接上人工心肺機,以在心臟停跳的狀態下,協助肺臟血液循環,但多半不會直接接上葉克膜,而導管手術則不需要心肺機。

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