眩暈症

 

Tchaikovsky - June: Barcarolle (The Seasons, op. 37a, no. 6)

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【摘要2022.7.6.三.元氣網 力博宏】

英文名稱：Vertigo

就診科別：耳鼻喉科、一般內科、神經科、神經內科

身體部位：頭部

眩暈症是極為常見的症狀，根據統計數字，全球近20 – 30%的人口為眩暈症所苦。眩暈症發作時，患者會有極為不適的感受，包括天旋地轉、走路顛簸無法平衡等，甚至伴隨噁心、想吐的症狀。

許多患者常將一般的頭暈誤認為眩暈症。兩者主要的辨別方式，是由於眩暈症主要病因來自身體平衡系統病變，因此患者會有周遭景物扭曲、身體不平衡等感受；若是單純的頭暈患者則較不會有此類症狀。

疾病原因  眩暈症分為周邊型和中樞型兩種，周邊型眩暈症的主要病因為前庭神經病變；中樞型眩暈的主要病灶則是小腦和腦幹。

視覺系統、前庭系統以及自體（肌肉、肢體）感覺系統，是維持身體平衡的三大系統，分別感知不同方向的身體運動，再將訊息透過腦幹、小腦，傳遞至大腦，再引起眼睛及身體運動，維持平衡。若此過程中任一環節出現問題，就會引發眩暈症發生。良性姿勢性眩暈、梅尼爾氏症、前庭神經炎是三個引起眩暈症的主要病症。

良性姿勢性眩暈患者會在迅速改變姿勢時感受到暈眩的症狀，但持續時間短，每次小於一分鐘。致病原因是內耳的碳酸鈣結晶因外力或自發性脫落。

梅尼爾氏症的主要症狀，除了嚴重頭暈、噁心想吐外，還有耳鳴、聽覺異常，症狀可持續長達數小時。此外，梅尼爾氏症患者還會出現怕吵的情形。然而此病症的致病原因仍然不明。

前庭神經炎會引起急性的眩暈，且會有眼振、平衡困難等症狀，但不會伴隨耳鳴。引起前庭神經炎的原因仍未知，醫界主要推論為病毒感染。

症狀  頭暈．耳鳴．身體失去平衡．感覺快昏倒．感覺周圍空間及景物晃動

併發症  噁心嘔吐冒冷汗

好發族群 1.引起眩暈症的疾病中，前庭神經炎好發於30 – 60 歲的中年人；梅尼爾氏症則好發於30-50 歲

2.作息不規律、生活壓力大、時常處於焦慮中者

詳細問診是面對眩暈症患者的主要診斷方式，透過了解患者的自覺症狀，來進行初步病因判斷。問診內容包括眩暈的嚴重程度、頻率，以及了解是否有可能的觸發原因，或是病患病史…等。

其他檢查方式還有：聽覺誘發電位檢查，這種檢查以聲音刺激聽覺神經，並記錄其反應，用來檢查聽覺神經的機能；

用以測試前庭神經及平衡系統的方式主要有二：眼振圖檢查及內耳溫差試驗。眼振圖檢查的測試的方式是讓受試者戴上觀測器，並以眼睛追蹤移動的光點。

內耳溫差試驗的做法是在病患雙耳分別灌入冷、熱水，並觀察其是否有暈眩的反應。此外，電腦斷層掃描、核磁共振檢查則是能用於檢查神經系統的功能病變。

治療

眩暈症發作時，天旋地轉和嘔吐出汗的症狀，會使患者感覺到極大的不適，此時，讓患者靜臥於黑暗房中，減少移動頭頸等導致不平衡的因子，可以使症狀暫時緩和。此外，亦可搭配抗暈眩、鎮定劑類型的藥物服用，較為慢性的暈眩症患者則可以服用抗組織胺類藥物。

前庭復健也可以用於治療眩暈，主要的方式為代償運動。實際做法如漸進式的眼球動作控制、重複的頭部運動、平衡感訓練等。

一般情況下，透過藥物和復健治療，眩暈症的情形大都可以好轉，僅有極少數病情嚴重者，可能需要採取手術治療。手術的方式包括修補中耳、內耳交界的圓窗、卵圓窗的淋巴溢漏情形，其他還有切除前庭神經、透過圓窗注射毒素毒殺前庭神經細胞等手段。然而任何手術切除都有喪失聽覺的可能性，術前應謹慎評估。

預防

1. 充分睡眠

2. 放鬆心情

3. 規律運動

4. 避免抽菸、喝酒、食用含咖啡因的食物

5. 減少鹽分攝取