不抽菸卻得肺腺癌！

 

Johann Pachelbel - Ciacona in f-moll

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【摘要2022.7.16.六.蘋果】外人眼中，高雄市立大同醫院整形外科主任沈彥廷，是位黃金單身漢，有高學歷、高收入與高顏值，但他半年前才抗癌成功。不菸不酒，有重訓習慣的他，去年在醫院員工健檢中，意外發現肺部有陰影，忐忑不安三個月後，他決定動刀去除疑惑，病理檢驗證實是肺腺癌，如今的他，預後良好。他鼓勵民眾不要自恃年輕，定期健檢很重要，癌症初期很可能是無聲無息的。

41歲的沈彥廷，出生在醫生世家，父親是高醫腫瘤外科教授沈茂昌、兩位舅舅是高雄市立聯合醫院前院長張宏泰，與台大醫院泌尿部名醫張宏江，姐姐、姐夫、妹妹、妹夫、舅媽、表弟、表妹等全是醫師，兩代就出了11個科別、17位醫師，根本可開一間地區醫院。

生活規律有運動習慣的他，怎麼也沒想到，自己會「離」癌這麼近。身為整外醫師，沈彥廷也讓自己維持很好的外形，他飲食少油、少鹽，每周上健身房三次重訓，除值班外、不熬夜，也不菸不酒，自認健康的他，沒有健檢的習慣，直到去年九月滿40歲，符合醫院免費做低劑量電腦斷層的門檻，他做了生平首次的低劑量電腦斷層檢查，卻發現身體有狀況了。

沈彥廷說，當時在他的右側肺葉發現了一個0.8公分陰影，這可能是癌細胞，也可能是發炎、感染所造成，他和一般病人一樣惶惶不安，他把自己電腦斷層片，PO上親友群組，17位北中南名醫「會診」與請益各自醫院專家後，結論是沈彥廷還年輕又沒有症狀，可再觀察3個月。

醫學養成讓沈彥廷直覺，那塊陰影很可能是癌症，他鮮少感冒，沒有咳嗽、呼吸不順症狀，不太可能是肺炎造成的陰影，他在這3個月期間，盡可能把手邊演講、臨床工作做完，到去年12月再做一次電腦斷層，那塊0.8公分陰影依舊存在，他決定接受內視鏡手術，切除部分肺葉做病理檢驗，一驗果真是肺腺癌第一期。

簽署手術同意書時，沈彥廷有些五味雜陳，以往都是簽署醫師欄，除今卻是穿著病人服，簽名在病人欄，被開完刀後，肺葉被切除一部分，胸壁還插著引流管，吃飯、如廁都要旁人協助，還要做吹氣球等術後肺活量的訓練，對習慣開刀對病人衛教的他，終於真正體會病人所受的苦。

沈彥廷說，若不是醫院提供的免費健檢，他應該像許多芸芸眾生般，日復一日忙於工作，直到肺部腫瘤無聲無息地變大、甚至蔓延，出現不適症狀，才能發現罹癌，那時的治療，恐怕不是切除一部分肺葉那麼簡單，或許還要合併化療、標靶等療程，預後還不會這麼好。

現在的沈彥廷是領有重大傷病卡的癌症病人，走過抗癌這一遭，讓他面對需要乳癌、口腔癌重建與皮膚癌病灶切除的病人們，更加有著同理心，「癌症是可怕的，但還是要積極面對」，不管再忙，偶爾請停下腳步、進行例行性的健檢，以及早發現病灶，關心自己。

為沈彥廷開刀的高雄市立大同醫院胸腔外科主任李彥龍表示，一般X光只能看到約1公分肺部腫瘤，但低劑量電腦斷層則可看到0.2公分的腫瘤，可望及早發現肺癌病兆；而肺癌第1期即發現與治療，5年存活率逾9成，但若第4期發現才治療，存活率不到2成，建議民眾應將低劑量電腦斷層列為健檢項目。

根據國健署資料，108年肺癌確診個案有4.2%被診斷為0期，有29.1%被診斷為1期，有4.3%被診斷為2期，有12.3%被診斷為3期，有50.1%被診斷為4期。近年因民眾自費接受低劑量電腦斷層健檢提升，0期及1期肺癌個案顯著增加，惟台灣仍有逾50%肺癌個案診斷時為第4期。