竹內結子震撼 產後憂鬱怎麼辦

Shostakovich's 8th Symphony by Mravinsky, mov 3

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【摘要2020.9.29.蘋果 陳家如】日本女星竹內結子的驟然過世。在臨床上，兒科醫師會處理到一些兒童虐待，其實是來自於產後憂鬱的媽媽，她們沒有能力好好照顧自己、當然也波及到無辜的寶寶，真的令人非常不忍與遺憾，甚至造成孩子終身的傷害。這樣的狀況，其實有時候是需要旁人給予時間、空間、愛與協助，甚至需要醫療的介入。

在小兒科的門診常常會遇到憂鬱的媽媽，成因很複雜，除了生理上荷爾蒙變化的原因，還有社會與家庭中的壓力，使媽媽們情緒出現障礙。很多媽媽會排斥身心科的轉介，認為不需要或刻板印象、直覺的排斥，其實應該聽專業醫師的建議進行治療，因為產後憂鬱症若不治療，會造成身心更嚴重的後果，甚至影響到寶寶的安全，包括力不從心、疲累的媽媽對照顧上的疏忽、情緒障礙造成的暴怒與虐嬰等等。

產後情緒低落非常常見，但是並不是都需要轉介到身心科，只有約1成的新手媽媽需要醫療上的協助。剛生完小孩的產婦，傷口痛、照顧小孩的壓力、作息被打亂、社會壓力、產後身材與外觀的改變、與伴侶間的關係面臨全新挑戰、荷爾蒙亂掉等等，都讓情緒大受影響，尤其以產後1、2周，最容易出現產後憂鬱，但之後的幾個月也都有可能。

約有3到8成的新手媽媽會出現產後情緒低落，通常幾天便會消失，屬暫時性症狀，不需治療即會自行緩解，但家人需多給予心理支持。若症狀持續超過兩星期，便需要尋求進一步之醫療協助及診斷；約1成會有產後憂鬱症，嚴重者甚至有自殺的想法，需要接受醫療協助及照護；

更嚴重的會有產後精神病，每千例的生產個案，約有1到2位。會出現妄想或幻覺現象，如媽媽可能誤認嬰兒已死亡或被掉包；症狀嚴重者，可能會有傷害自己或家人的妄想等，需要接受醫療照護，及住院觀察治療。

親密伴侶與家人的包容與陪伴，是最重要的力量，試著坦白自己的情緒、尋求外在的支援與支持；選擇適當的運動可以改善憂鬱情緒，像是產後瑜珈、伸展活動關節；給自己喘息的空間，仍可以保有自己的興趣和一點社交空間，每天撥出一點時間外出散步或休息。

丈夫在產後不能以局外人自居，應該幫忙照顧小孩，參與其中，互相分擔壓力，像是男生手較大，可以幫寶寶洗澡；也可幫忙家事、妻子身體不適如乳腺發炎，可以幫忙按摩。

產後需要充分的睡眠與休息，不要高估自己的能力、不要逞強，可以找公婆、娘家或保母分擔負荷不了的育兒工作，產後需要非常充足的休息讓身體復元，不可輕忽。

可以利用寶寶正在睡眠時，媽媽就趕快抓緊時間休息；注意營養的補充，尤其是哺餵母乳的媽媽，充分的熱量、蛋白質、維生素都很重要；加入一些支持團體，像是母乳經驗分享的聚會，互吐苦水，交交朋友，分享彼此的經驗，心情會好非常多；若情緒低落的時間長達2周以上，須尋求心理諮商、醫療甚至藥物的協助。