Olga Scheps live: Chopin
Sonata No. 3 b-minor, Op. 58
【摘要2020.7.12.蘋果】民進黨前立委蔡啟芳，因長期吸菸造成嚴重肺阻塞，昨在台大醫院接受肺臟移植，手術進行約12小時後順利完成，是台灣首名讓外界知悉接受肺臟移植手術的名人。國內每年平均僅進行約8例肺臟移植，且患者存活率偏低。醫界指出，肺臟移植手術複雜且困難，手術後仍需觀察1個月有無排斥現象，若患者病情穩定，手術才算成功。
受肺阻塞所苦逾10年，肺無法正常換氧氣，肺功能趨近於零，於是3年前就開始戒菸，等候肺器官移植。蔡啟芳肺部不適插管住進台大醫院已有一段時間，病因是長期吸菸引起的肺阻塞，前晚台大醫院有患者捐贈器官，研判蔡啟芳應是用捐贈者捐出的肺臟。據了解，蔡啟芳大概從2、3年前就排隊等換肺，期間雖然完全戒菸，但肺功能仍逐漸下降，蔡啟芳起初還能輕微運動快走，1、2年前開始必須隨身攜帶「小型製氧機」，幫助肺部吸收足夠氧氣。
健保署統計，2003年至2014年共12年間全台僅93人進行肺臟移植，意即每年不到8人換肺；追蹤肺臟移植患者的存活情況，在移植後5年後存活率僅30%，遠低於腎臟移植5年存活率89%、肝臟74%、心臟62%。肺臟移植手術每名患者所需費用約137萬元。
林口長庚肺移植團隊召集人陳維勳醫師說，肺臟移植手術複雜、困難，因移植肺臟來源為腦死患者，患者腦死後肺泡會受損，且移植採開胸手術，一次把兩側肺臟全部換掉還須重接肺動脈、肺靜脈，要注意血管吻合度，因此手術時間長。
台北榮總胸腔外科主任許瀚水表示，肺臟移植最困難在於肺臟面積大，範圍幾乎從頸部下緣到橫膈膜上方，且構造複雜，又與心臟的肺動脈、肺靜脈及氣管相通，過程繁複。許瀚水說，肺臟移植患者術後照顧有兩大考驗，第一是術後感染風險高；另一在於肺移植患者多罹患慢性阻塞性肺病、肺纖維化、支氣管擴張、肺臟感染等，心臟功能也差，考驗術後照顧及復健。
因肺部附近有許多淋巴組織，比肝臟移植術後需觀察1周，肺移植術後需觀察1個月有無排斥，若病情穩定手術才算成功。國內接受肺臟移植手術的患者不多，許瀚水分析，主因是國人器捐風氣不盛，全年腦死患者願捐肺的可能只有100人，但其中僅2成的肺臟可用，捐贈者於生命末期可能已插管或接葉克膜，肺臟狀況不好。許瀚水強調，隨肺臟移植技術進步，術後存活率提升，目前北榮約有40、50人正在等待換肺。
蔡啟芳曾任2屆立委，由於問政風格口無遮攔經常惹議，與同為民進黨立委的林重謨、侯水盛被外界戲稱為「民進黨三寶」，3人不以為意，還組成三寶連線聯合競選，但3人在2008年均敗選未獲連任。
【摘要2020.7.12.蘋果】肺阻塞全名「慢性阻塞性肺病」（COPD），是一種不可逆的呼吸道阻塞疾病，醫師指出，40歲以上成人為肺阻塞好發族群，長期吸菸已被證實為罹患肺阻塞的高風險因子，要預防肺阻塞最重要的方法就是戒菸。蔡啟芳的兒子、立委蔡易餘昨指出，蔡啟芳因長期抽菸，罹患肺阻塞已10多年，肺功能持續下滑，蔡啟芳3年前就開始戒菸，一直等候器官移植。
醫界臨床發現，肺阻塞患者9成以上是老菸槍，菸齡達10至20年以上，到了30至40歲肺部累積一定傷害後，開始出現「咳、痰、喘」症狀。根據衛福部國健署資料，全球每10秒就有1人死於肺阻塞，全台一年有超過5000人因肺阻塞過世。
高雄長庚醫院副院長、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志指出，長期吸菸會導致肺臟和呼吸道出現發炎反應，支氣管受到損傷、氣管壁肥厚導致阻塞，患者多在40歲以上發病，許多人會以為感冒至家醫科求診，倘若咳嗽、呼吸困難維持一段時間且惡化，一定要找專科醫師進一步檢查。
羅東博愛醫院副院長邱國欽表示，肺阻塞患者許多是到中期才就診，已有久咳不癒、呼吸喘情況，另可能會出現心血管鈣化、狹心症和心臟衰竭等合併症，少數會併發肺栓塞、肺癌。邱國欽指出，肺阻塞最好治療方式就是戒菸，同時可使用氣管擴張劑，並配合游泳和瑜伽等肺部復元運動，也要定期追蹤。
最燒錢10大病 腎病居冠【摘要2020.7.12.蘋果】國內醫療支出年年成長，健保費率也研擬喊漲，為讓民眾知道健保的錢花在哪，衛福部中央健保署使用雲端大數據，找出去年燒錢最兇10大疾病，其中慢性腎臟病花掉533億元破紀錄蟬聯榜首，多達39.7萬人因此病就醫，洗腎人口破9.2萬也創歷史新高；肺癌則首度擠進前10名，一年醫療費用花掉110億元。因慢性病還是最耗資源，健保署將加強預防慢性腎病等疾病。
去年國內10大燒錢疾病全年醫藥費都超過百億元，前3名依序為慢性腎臟疾病、糖尿病、齒齦炎及牙周疾病。健保署副署長蔡淑鈴說，分析近年健保支出，耗用最多前10名佔健保總額25％左右，前3名也沒有變動，以慢性腎臟病耗費最多，主因是國內洗腎人數一再創新高，去年血液透析加上腹膜透析合計已突破9.2萬人，且洗腎療程少一次都不行，醫療費也只能持續追高。
至於10大疾病中有2項與治癌相關，分別為第6名到院抗腫瘤治療、第10名的支氣管及肺癌，健保署解釋，前者泛指預防癌症復發各種化放療等，後者則是針對肺癌所進行的手術、用藥等。蔡淑鈴說，到院抗腫瘤治療費用逐年攀升，關鍵是化放療、標靶藥等推陳出新，且費用高昂，導致支出快速成長。
蔡淑鈴也說，支氣管及肺癌治療費用在前年還排名第12，患者有5.4萬人，醫療費約100億9400萬元，但隨病例增加且高價新藥上市，去年首度擠進前10，也是唯一進入前10的單一癌別。
針對慢性腎臟病，林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海說，洗腎費用高，且台灣洗腎品質好、不易死亡，導致洗腎人口持續增加，費用也就壓不下來；慢性腎臟病往往沒明顯不適，得注意血壓是否突然飆高，有無貧血、泡泡尿、水腫或常感疲倦，預防上則應均衡飲食，少鹽、少油、少糖且多喝水，勿濫用止痛藥或來路不明草藥。
此外，前10大疾病中患者增加最多的是齒齦炎與牙周病，較前年增28.3萬人。牙醫師公會全聯會理事長王棟源認為，「這可不是台灣人牙齒變差」，推測會出現此現象，一方面是我國進入高齡化社會，難免牙齒退化，但主因是一般人保健意識提高，許多民眾固定每半年去洗牙，只要一洗牙，牙醫師便會檢查有無齒齦炎或牙周病，患者總數因而成長；蔡淑鈴則說，健保署近年提高牙周病給付，也會使牙醫師更積極治療患者。
蔡淑鈴表示，依去年統計，健保支出以慢性病為大宗，尤其是慢性腎臟病、糖尿病、齒齦炎及牙周病已多年位居前3，近期將針對這3大病提出預防策略，盼能減輕健保財務壓力。
台灣健保去年最燒錢疾病以慢性腎臟病居冠，不過若看平均每名患者支出，金額最高的是呼吸衰竭，平均每人醫療費約逾30萬元。醫師說，不少病人長期使用呼吸器，導致呼吸衰竭支出高，但成長速度已趨緩，推測是安寧觀念進步，已有愈來愈多人不再選擇硬插管死撐。
10大疾病中呼吸衰竭雖以125.1億元排名第7，但該項疾病患者4.1萬人，等同每人花30萬2361元，是平均每人醫療費最高的疾病。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙說，呼吸衰竭患者醫療費用高，關鍵是某些患者需長期依賴呼吸器，醫療費也持續累加。
不過周百謙也說，去年呼吸衰竭病人數僅比前年小幅增加，推測這是安寧療護觀念持續進步的成果，他發現許多家屬面對患者要使用呼吸器、插管時，現在都會多想一下，若患者病況真的太差，家屬多選擇安寧治療，不想讓病人多受苦。
10大疾病中，患者每人就醫費用第2、3高者均為癌症相關治療，分別為支氣管及肺癌18.3萬元、到院抗腫瘤治療17萬3783元。周百謙說，現今治療癌症時，會希望避免傷害體內健康器官，讓病人治療後能維持良好生活品質，因此多採精準化放療，其健保支出約比傳統化放療高1至2倍，使癌症治療費持續上升。
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