社會安全網怎麼補？一位躁鬱症患者的建議

 

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【摘要2021.10.6.三.聯合報/ 張斐喬】我是一位長期服用藥物治療的雙極性情感障礙（俗稱躁鬱症）患者。對於近幾年發生的思覺失調症、躁鬱症患者的攻擊事件，感到痛心與憂心。我認為讓有攻擊傾向的病人「社區化」，是非常天真的想法。要社區民眾接納就已經很困難了，各種歧視、排斥，病友如何放心在這樣的環境生存呢？

況且要長期接受治療，必須是出自病友願意；要讓他先了解治療的好處，真實且長期體驗病情控制住的良好感受，才能激勵他們願意長期治療的自主動力。

過去台灣曾有龍發堂，這並不是沒有正向意義的機構，要說精神復健去機構化、積極讓病人回到社區，對於一些腦部器質性病變、無法康復的病友來說，根本天方夜譚，只會加深民眾對精神病友的不解與恐懼。康復之家要花錢才能入住，一個月六千至一萬八，有些底層病友連看病費都出不起，怎麼可能有錢去住康復之家？

我曾經看過一份研究，是講如何讓吸毒者成功戒毒，關鍵在於要給予足夠的人際支持。查了一些關於吸毒體驗者的資訊，他們描述的感受，真的很像我們患病時的感受。思覺失調症跟躁鬱症會有症狀上的差異，但嚴重者出現的幻覺、妄想，跟吸毒、戒斷的狀況很像。我相信病友也很需要被支持，但這不是一般外界能給予的。

台灣需要一個能讓認知功能退化、具攻擊傾向且無經濟支援、無法妥善治療、癒後不佳，或腦部病變無法治癒者，可以永久居住的地方。這並不是消極的做法，而是對病友及大眾有好處的積極作為。需要完全與外界隔離的精神病友，比率應該不多，所以這樣的地方規模也不用很龐大，只要設置在人口非密集處即可。

有控制下來的病友，即便一生都住在這裡，對他們而言，或許都比「流放」到社區裡，或是回到一個沒有支持的家庭裡好。在這個地方，病友不需要對外界索求支持，也不需要奢求外界了解，他們可以互相支持。以我住院的經歷和辦病友線上互助社團的經驗，比起跟一般民眾相處，跟病友比較有相知相惜、同袍戰友的感覺。

這樣的地方也需要庇護工廠，讓他們按能力來分配工作，有收入，可以活得像個人。他們不是惡魔，很多病友心地比一般人還要天真單純，只是活在充滿噩夢、妄想纏身的日子裡。至於如何判定怎樣的精神病友可以入住，就是專家的事了。再怎樣都比關進司法精神病院六十天就放出來好。

沒有人喜歡用自己極為痛苦、悲慘、無法受控的一生，去換一個免死金牌。人人都可能在某個時刻得到這種病，可能發生在你，或你親愛的家人身上。我相信天地間存在慈悲心，會有促成這塊地方的一天。