2016年12月4日 星期日

心悸胸痛 肺動脈高壓會奪命

【摘要2016.12.4.蘋果】肺動脈高壓是一種肺動脈血管病變,因肺部動脈血管的壓力過高,使得右心室須更加用力的收縮才能把血液送到肺部的血管,長期下來將逐漸導致右側心臟擴大,最後會因為右心室衰竭而死亡。
肺動脈高壓的症狀並不特定,在疾病初期會有慢性疲勞、沮喪、倦怠感、運動後呼吸困難或持續性氣喘等,隨著疾病進展,會出現呼吸困難、胸痛、乾咳、暈眩、昏厥、下肢腫脹、心悸、心絞痛等。因症狀和其他心血管疾病很類似,所以不少病患在發病多年後,才被正確診斷出來。 
肺動脈高壓的成因相當多,對於疑似患者除詢問病史、家族史及藥物使用狀況外,還須安排其他相關檢查(如理學檢查、抽血檢驗、心臟及肺部影像及功能性檢查、心臟超音波及心導管檢查等),才能得知真正病因,對症下藥。
肺動脈高壓的確診須仰賴右心臟導管檢查,患者在休息時的平均肺動脈壓會大於(或等於)25毫米汞柱,且肺動脈氣壓小於(或等於)15毫米汞柱。在決定治療方針時須同時考量病患年齡、服藥順從性、疾病嚴重度、與藥物耐受性等因素,並定期追蹤病患對治療之反應。
在內科治療部分:
1.     傳統治療:氧氣治療、抗凝血劑、利尿劑、強心劑、鈣離子通道阻斷劑等。
2.     標靶藥物治療:依其藥物作用機轉分為經內皮素傳遞路徑、一氧化氮傳遞路徑及前列腺環素傳遞路徑等三大類。
如同糖尿病與高血壓等慢性病治療一般,肺動脈高壓患者須終生服用藥物來控制病情,延緩病程進展。有些患者可能使用單一種藥物治療就能控制其症狀,但多數患者須合併使用兩種以上的藥物才能達到療效。 
在外科治療部分:當藥物治療無法有效減輕病患的症狀,或出現心肺功能持續惡化時,應盡早至肺移植中心就診,接受肺移植的手術評估,才不至於延誤病情。

肺動脈高壓雖不常見但並非絕症,勇於面對疾病且積極接受治療,定可為生命帶來新的曙光! 

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