三讀通過 人人可預立拒絕醫療

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【摘要2015.12.19蘋果】保障病患生命尊嚴大躍進！立法院昨趕在會期最後一天，三讀通過《病人自主權利法》，民眾未來可先預立「醫療決定」，若病況符合末期病人、永久植物人、極重度失智等不可逆的昏迷，且經醫師、緩和醫療團隊確認病情不可逆，醫師可按預先擬好的醫療決定，選擇撤除維生器具、不灌食，讓民眾有「拒絕醫療」權利。

《病人自主權利法》，是亞洲第一部病人自主權利專法，讓台灣病人自主權利往前邁一大步。由於該法明訂公布後3年才施行，衛福部近期將邀集醫界研議細節，也將推動試辦計劃，力求3年後可順利上路。

此法為減輕醫師、外界疑慮，也規定醫師若在專業上認定仍有救命機會，即使當事人或委託人已表達願放棄，仍可持續給予治療，醫師不會受罰。 

《病人自主權利法》明訂，年滿20歲、心智成熟者，可向醫療機構諮詢，預立醫療決定，預立時需醫療團隊、家屬及醫療委任代理人在場；當遭遇病症末期、不可逆昏迷、永久植物人、極重度失智、中央主管機關公告病人病況難以忍受、疾病無法治癒等5種狀況時，醫師須依預立醫療決定撤除維生器具，家屬、委任代理人不得反對。

不過條文也規定，醫療機構或醫師，依其專業或意願，無法執行病人預立醫療決定時，「得」不施行。 

提案立法的藍委楊玉欣指出，很多癱瘓的急重症患者「賴活不如好死」，全身插管、褥瘡，被強迫跟機器綁在一起維生，對生命尊嚴造成很大傷害；新法讓民眾在具有行為能力時，選擇「拒絕醫療的權利」，讓生命善終。

楊玉欣強調，這是首部以病人為主體的法，確保病人有知情、選擇、拒絕醫療的權利，但並非「安樂死」，因為醫療人員並沒有給病患吃毒藥、打針等積極作為；昏迷的條件也須給予醫師時間判定，須經兩位專科醫師、緩和醫療團隊判定屬不可逆的昏迷後，醫療團隊才可拔管、不灌食，絕非病人送醫後就不急救。 

綠委田秋堇也說，這部法絕對不是安樂死，也不是協助自殺的法律，只是希望讓病人自然回歸終點，不要加工延長生命，如果法早日通過，她癱瘓的父親不需要受到這麼多痛苦，她也不需要這麼自責。

柯文哲昨說，當一個人生病的時候會更弱勢，華人社會通常是家族來替病人做醫療行為決定，病患沒有機會替自己做決定，此法是「爭回病人自主權」。

綠委林淑芬，她雖支持立法精神，但法條中寫「痛苦到難以忍受」時可放棄醫療，醫學上根本沒有這種定義，認為立法不周全；藍委廖國棟強調，通過此法後，醫病關係會變成互不信任，恐衍生醫療糾紛。

台灣醫療改革基金會研發組長朱顯光說，法條應有更多選擇，如插管一個月、使用鼻胃管經兩個月才放棄，而不是只有「要」或「不要」放棄2種選項，且需要衛福部與醫界更多討論，否則新法上路後，恐無臨床醫師敢替患者治療。 

三讀通過 舊汽車換新 減稅5萬元【摘要2015.12.19蘋果】想換車的民眾有福了！立法院昨三讀通過《貨物稅條例》修正草案，凡車齡6年以上舊車出口或報廢，能享舊換新減稅5萬元優惠；逾4年車齡、排氣量150c.c.以下機車，舊換新也享4千元減稅優惠；新制下月上路，實施5年。

車商對修法均持正面態度，財政部說有助汽車產業。民眾則看法不一，有人說優惠誘人，考慮換車，也有人認為5萬元誘因不足，換車還要考慮。