缺維他命D「鬼剃頭」恐上身

Beethoven: Symphony No 6, 4th movement (Bernard Haitink, London Symphony Orchestra)

【摘要2018.1.22.蘋果】一名30歲女子的頭髮1周內全掉光，確診為俗稱「鬼剃頭」的圓禿，醫師發現她掉髮前工作壓力極大，可能是圓禿禍首。國內最新研究發現，圓禿患者發生維他命D缺乏的風險，是一般人的4.86倍，推測維他命D不足也恐釀圓禿。

收治病例的萬芳醫院皮膚科主治醫師黃愉真說，女子進診間時看不出異狀，直到她取下假髮才發現真髮已掉光，自述1周來不斷掉髮至1根不剩，現仍以藥物治療圓禿，頭髮已慢慢長回來。

黃愉真解釋，圓禿為自體免疫疾病，患者多有遺傳體質，遇壓力過大等誘發因子時，免疫系統會過度反應，攻擊頭皮毛囊造成大量落髮，嚴重時眉毛、睫毛、體毛等全身毛髮都會掉落。

她分析國際11篇圓禿與維他命D研究，發現圓禿患者體內維他命D濃度比一般人低，並推算出圓禿發生時，連帶缺乏維他命D風險是一般人的4.86倍，成果已發表在《美國皮膚病學會期刊》。

台安醫院預防醫學事業部營養師劉怡里說，維他命D為協助鈣質吸收，不足會造成骨質疏鬆，也會增加心血管疾病、癌症、免疫力降低風險，可適量攝取鮭魚、鰻魚或每天吃1顆蛋黃。

另維他命D可靠日曬自行生成，每天應曬太陽約15分鐘，如以保健食品補充則勿過量。開業皮膚科醫師趙昭明指，圓禿原因不明但常與壓力有關，壓力過大或情緒不佳，嚴重影響睡眠，以及突然落髮增加應速就醫。 

茶垢不清有害健康？ 專家這樣說…

Narnia Soundtrack: Only The Beginning Of The Adventure

【摘要2018.1.22.健康報網】 茶是僅次於咖啡的大眾飲品。如果你喝茶，一定會注意到杯子、茶壺壁上留下的深褐色茶垢。愛喝茶的人將這些茶垢稱為「茶山」，就像古董上的包漿，「無茶三分香」。但傳言說，茶垢裡面有很多重金屬，還有亞硝酸鹽，如果不清洗掉可能會危害健康，甚至有「喝茶不洗杯，閻王把命催」的說法。茶垢到底是什麼？會不會有害健康呢？

曾經有觀點認為，茶垢是碳酸鈣或碳酸鎂沉澱（水垢）吸附了茶黃素、茶紅素等色素。另有觀點認為，茶湯表面形成的漂浮物是茶葉表面的蠟質。事實上，這些說法都不對。

實驗表明，茶垢的主要成分是茶多酚，少量金屬離子參與了茶垢的形成。由於綠茶的多酚類物質更多，因此它更容易形成茶垢，而經過深度發酵的紅茶、黑茶的茶垢比較少一些。當然，不同類型的茶形成的茶垢成分基本相似。

茶垢是茶多酚在空氣氧化作用下產生的聚合物，因此主要在水線附近形成並附著在容器的內壁上。研究顯示，隨著時間的延長，茶垢中聚合物的分子量逐漸增加，這意味著多酚的聚合反應還在緩慢進行。因此，泡茶時間越長茶垢越不容易去掉。

隔夜茶的茶湯表面常常有一層帶有金屬光澤的「油膜」，讓人誤以為其中有某種重金屬。不過，從茶湯中沉積下來的茶垢轉身就釋放重金屬到茶湯裡面，這本身就不符合邏輯。其實，這層膜的成分和杯壁上的茶垢並無明顯差異，也是以茶多酚聚合物為主，不過它確實含有少量金屬離子。

元素分析表明，茶垢的絕大部分成分是碳、氧元素，來自多酚聚合物，也有少量鉀、鈣、鎂、鋁、鋅、硒等元素。金屬元素主要以不溶于水的碳酸鹽或氫氧化物的形式存在，其中鈣元素是茶垢形成的主要促進因素，主要來自泡茶的水。鉛、砷、鎘、汞等重金屬污染物並不是茶垢的主要金屬元素，因此喝茶之人不必擔心。

儘管茶垢並不影響喝茶，也不會對健康產生危害，但有不少人覺得茶垢讓杯子顯得很髒，因此希望茶垢少一些，不妨試試下面幾個方法。

第一，喝完茶及時清洗是減少茶垢沉積最有效的方法，如果總是泡隔夜茶，茶垢難免形成「包漿」。

第二，在鹼性條件下茶多酚的氧化速度加快，形成茶垢的量增加，因此泡茶的時候放一片檸檬可以減少茶垢的形成。國外有研究者發現，一次泡一袋英式紅茶形成的茶垢比一次泡兩袋的還多，一次泡五袋竟然不形成茶垢，這很可能是因為茶葉中的多酚讓茶湯的pH值下降。

第三，鈣離子是形成茶垢的關鍵元素，因此水越「硬」茶垢越多，而用純淨水泡茶形成的茶垢也會少很多。

第四，茶垢的生成量主要取決於茶湯與空氣接觸的面積，因此大口茶杯形成茶垢的量會更多一些，蓋上杯蓋也可以減少茶垢形成。

看完這些，想必很多人可以理直氣壯的不洗杯子了吧。如果你還是想去除茶垢，怎麼折騰都行，但千萬別把你家紫砂壺上的茶山蹭掉了。

石膏做的不宜食用？破解豆腐的5個迷思

1989年度課題曲(B)　WISH for wind orchestra

【摘要2018.1.22.聯合報／楊斯涵】走進超市，常看到各式各樣的豆腐陳列在架上，從傳統豆腐、嫩豆腐、雞蛋豆腐、百頁豆腐、凍豆腐、魚豆腐、板豆腐、芙蓉豆腐、到杏仁豆腐，不僅外型長得都不一樣，其實原料也不相同!!其中有幾種雖然稱做「豆腐」，其實根本不是用黃豆做的，豆腐該怎麼選擇呢?

黃豆的營養價值高，為植物性的優良蛋白質來源，富含必需胺基酸、大豆異黃酮、卵磷脂、大豆纖維，做成的豆腐，相較於肉類不含膽固醇，是素食者首選的蛋白質食物。

「芙蓉豆腐」與「杏仁豆腐」是完全不含黃豆的，滑嫩口感的芙蓉豆腐主要成分為雞蛋、柴魚汁、糖及鹽，中式點心常見的杏仁豆腐是由杏仁、牛奶及糖製成。而百頁豆腐、魚豆腐油脂比例甚至比黃豆蛋白質還多，熱量加倍也容易導致體重增加。

你是不是曾經對豆腐有以下的疑問?

1. 豆腐用石膏做的，不宜食用?  錯!傳統豆腐是以食品級的食用石膏硫酸鈣，作為凝固劑製成，石膏聽起來很可怕，其實可以讓蛋白質凝固，含有鈣質，使得傳統豆腐比起用氯化鎂、葡萄糖酸內脂製成的嫩豆腐，鈣量更高。民眾可以放心吃食品級的石膏做成的豆腐。

2. 豆腐不是有糖? 糖尿病人可以吃嗎?  可以!黃豆屬於豆魚肉蛋類，主要為蛋白質食物，黃豆中少量的碳水化合物在製程當中也會流失，糖尿病人可以把豆腐當作與魚肉、蛋類的食物代換份量食用。

紅豆、綠豆、花豆等等則需要計算醣量，相當於飯、麵等澱粉類食物。2012年發表於歐洲營養學雜誌的世代研究，認為豆腐可降低第二型糖尿病的風險。

3. 青菜及豆腐可以一起吃嗎?  可以!反而需要一起吃，青菜中的草酸與豆腐中的鈣，才可以在腸道中結合產生草酸鈣，於腸道中排出人體外。

4. 腎結石患者，可以吃豆腐嗎?  可以!農業食品化學文獻指出豆腐富含植酸，可以避免腎結石的形成，豆腐不是導致結石的主要原因，結石患者主要因為體質、水分攝取不足等因素導致，可以放心適量的食用豆腐，與青菜類搭配一起食用更好。

5. 痛風患者，可以吃豆腐嗎?   可以!亞洲太平洋期刊回顧4篇針對台灣人的研究，表示豆製品與增加痛風險無關。豆腐製作過程使得普林含量減少，屬於黃燈區，一般非急性發作時期，可適量食用，痛風患者更需注意多喝水、少高湯及大魚大肉及飲酒。

更需注意適當的保存豆腐方法，不讓酸敗的豆腐滋長壞菌破壞腸胃道健康，將豆腐加水浸泡，放入冷藏後保存天數不超過5天，才能確保新鮮。

起乩、昏倒…竟是這種腫瘤作怪！

Shawshank Redemption - Stoic Theme (HD)

【摘要2018.1.22.蘋果】一名30多歲男性，經常昏倒，有陣子甚至開始突然胡言亂語，身旁親人一開始以為他起乩，甚至被當成中邪。男子後來感覺不對勁，到醫院檢查後發現，一切都是低血糖所引起，進一步檢測，終於找出背後元凶，原來是神經內分泌瘤作怪！

臺大醫院外科部 胰臟外科主治醫師楊卿堯表示，腸胃道、胰臟等全身各器官都可能發生神經內分泌瘤，門診中有時會遇到上述患者的狀況，患者的好發年齡從三、四十歲到七十歲、男女都有。當神經內分泌瘤長在胰臟，分泌多量的胰島素，就可能引發低血糖，血糖低到一定程度，患者便可能產生譫妄、昏昏欲睡、昏倒等症狀，結果被當成起乩、中邪。

楊卿堯醫師指出，神經內分泌瘤依臨床症狀表現，可分為功能性、非功能性兩大類，5成以上屬於非功能性，沒有明顯症狀。而功能性腫瘤就算有症狀，也會依腫瘤位置而有所不同；像消化道中的神經內分泌瘤，就有機會造成腹瀉、腹痛等腸胃道症狀，可能易被當成腸躁症處理。 

有的神經內分泌瘤也會引起潮紅、心悸、脾氣起伏不定等，則可能被誤認為更年期。因症狀多樣化，又與其他疾病類似，神經內分泌腫瘤不易診斷且常受到忽視，平均患者可拖到5年才被確診。 

神經內分泌腫瘤的確診，多半需要手術或組織切片獲得檢體，並應進一步檢測SSTR（體抑素接受體）等，幫助分析腫瘤種類、確診以及判斷治療策略。根據腫瘤生長、分化程度可分成G1至G3，G1、G2代表分化良好、分裂指數不高，G3的腫瘤細胞，分裂指數高，腫瘤行為也很惡性，發現時常已經轉移。 

楊卿堯醫師表示，以神經內分泌腫瘤來說，無論功能性、非功能性，對於G1、G2等分化良好、分裂指數不高類型，治療皆以手術為首選，楊醫師更進一步強調神經內分泌腫瘤特別適合採用微創腹腔鏡手術治療。

手術後如有殘存無法切除的腫塊或轉移性病灶，可使用荷爾蒙藥物「長效型體抑素」或標靶藥物，幫助控制症狀，延長疾病再進展惡化的時間，若是無法開刀或有復發的腫瘤，更會建議使用「長效型體抑素」藥物，增加存活機率。如果是G3腫瘤，就會以化療藥物作為治療重點。 

目前國內健保已將長效型體抑素藥物納入給付，腸胃、胰臟部位神經內分泌瘤患者也受益，有研究發現，長效型體抑素藥物有助減少約5成3的疾病惡化、死亡風險，患者無惡化存活期平均達32.8個月。 

楊卿堯醫師強調，有些醫師認為，「長效型體抑素」藥物以治療功能性腫瘤、控制症狀為主。事實上，不只功能性神經內分泌瘤患者適合用藥減輕症狀、抑制腫瘤，「即使非功能性神經內分泌瘤患者用藥，也可幫助抑制腫瘤細胞的生長」，整體來說，藥物副作用輕微，多數患者接受度高，接受治療後，隨著症狀減輕、腫瘤受到控制，生活品質也改善不少。 

台灣道路簡直和「戰場」無異

Caccia and Chorale　～カッチアとコラール～

【摘要2018.1.12.蘋果 野島剛】去年9月，《西日本新聞》台北支局長中川博之在深夜穿越台北中山北路時，不慎遭到計程車司機撞上，傷重不治。在駐台灣特派記者裡面，中川的「愛台灣」是出了名的，跑遍台灣各地進行取材，經常在報章上發表和台灣有關的文章。對於他的驟逝，令人感到相當遺憾。

因為中川並沒有按照規定行走在斑馬線上，這樣的行為肯定是中川的過失責任較重。據統計，台灣每年2000~3000人的交通事故死亡人數裡面，中川不幸地成了名單裡的一位。

一月上旬，日本警視廳發表了2017年度交通事故死亡人數的統計數字，共3694人，創下戰後的最低紀錄。與1970年相比，少了近5分之1左右，當時，被稱為暴走族的年輕人出現很多飆車競速等危險駕駛的行為，因此日本全國進入「汽車惡霸」的交通黑暗期。 

之後，日本的警察和學校為了要減少交通事故，接近半個世紀以來致力於交通政策的宣傳和改善，那個時候校長會在小學朝會時，叮嚀學童：「你們要小心，車子就是獅子。」上學和放學時，都會有熱心的父母親輪流站在車流量多的路口指揮交通，保護小朋友過馬路。 

日本和台灣的人口比例大概是5.5比1，台灣的交通事故死亡率遠比日本高出許多。台灣的道路狀況就和1970年代的日本相同，簡直跟「戰場」無異。為什麼台灣的交通事故死亡率會如此高呢？

同樣作為一個用路人的觀點來看，我認為台灣汽車駕駛人的態度，和日本或其他國家相比，真的有點傲慢了。 舉例來說，很多日本人到現在還會一邊看手機一邊走斑馬線，可是台灣人很少會這麼做，理由只有一個，因為馬路上使用手機在台灣是非常危險的事情，相反地在日本其實不會那麼恐怖，這個背後當然攸關車子和行人的優先順序問題，日本社會裡行人的地位高於車子，可是在台灣卻完全相反，感覺車子凌駕一切。

我在台灣過斑馬線時，不管是機車或汽車對行人都相當不客氣，每次都以那種「別擋路」的壓迫感逼近，非常不禮貌，我曾經因此轉過身眼睛一瞪，卻被按喇叭警告。可是在日本，如果是汽車駕駛人被行人狠狠一瞪，反而是自知理虧，態度也會退讓幾分。 

台灣的汽車駕駛人之所以傲慢，是因為他們本身對於路權有很大的誤解。道路並不是為車子而開闢的，是為了方便人的移動而存在。但是，他們卻理所當然地認為道路就是車子專屬的空間，這完全是錯誤的。人會開車、騎自行車、騎機車、步行等，使用不同的交通手段。

其中，最脆弱的就是人本身，最堅固的是用板金打造的車子，因此在使用道路時，應該優先禮讓最脆弱的行人，這是基本的尊重。本來，強者的一方就必須懂得謙虛。

台灣的社會倫理、尊重生命以及人權觀念都相當進步，但是很遺憾地，唯獨交通問題還殘留著社會病理和落後現象。誠摯地希望台灣的汽車駕駛人，能夠「謙卑、謙卑、再謙卑」，這可能是降低台灣的交通事故死亡率，洗刷惡名的方法之一。

鴻海營收大驚奇 創3項新高紀錄

Run Free - Spirit Stallion of the Cimarron

【摘要2018.1.11.蘋果】鴻海昨公布2017年12月合併營收出現大驚奇，首度突破6000億元大關，以6751.41億元締造歷史新高，月增18.53%、年增50.15%，主要受惠於手機業務較2016年同期強勁增長。

鴻海第4季合併營收達1.73兆元，季增60.37%、年增23.5%，全年合併營收達4.71兆元，年增8.05%，不論是月、季以及年度營收均刷新歷史新高紀錄，一口氣創下3項新高紀錄。

儘管市場傳出蘋果新機種iPhone X銷售不佳，唱衰蘋概股，不過鴻海去年12月營收表現卻出現暴衝走勢，更連續2個月創下歷史新高紀錄。12月營收下滑，但全年仍創新高。

【摘要2018.1.11.蘋果】開始步入傳統淡季，台積電昨公布2017年12月合併營收約為台幣898.97億元，月減3.5%，較前年同期增加15.1%。累計2017年1至12月營收約為9774.47億元，較前年同期增加3.1%。

法人指出，台積電雖12月營收連續2個月下滑，不過第4季和去年全年營收均創歷史新高。台積電去年第4季受惠於蘋果A11處理器大量出貨，帶動10月及11月營運分別創單月新高及次高紀錄，第4季合併營收2775.7億元，季增10.1%，符合日前在法說上預期若以台幣匯率30.3元計算，第4季合併營收約91~92億美元（約2757.3~2787.6億元台幣）表現，同時也創下歷史單季新高，去年全年營收9774.47億元也創歷史新高紀錄。

展望今年首季營運表現，台積電董事長張忠謀日前指第1季原本就是淡季比較低，但現在看起來還不錯。