Mendelssohn
flute concerto op. 64, Karl-Heinz Schütz. NKO. Shalev Ad-El
【摘要2016.6.30.聯合晚報】台灣代謝及減重外科醫學會今天發表最新「手術治療糖尿病專家指引白皮書」，國內外都建議，若糖尿病患者BMI值超過27.5，且經藥物及飲食仍無法控制血糖，可考慮手術治療。
台灣代謝及減重外科醫學會秘書長徐光漢說，手術主要為胃縮小手術、胃繞道手術，前者適合較輕度或早期糖尿病患者，後者則適合較嚴重的患者，但醫學會也提醒，減重手術仍有風險，患者要找專業合格醫師評估。
一名28歲年輕女性有糖尿病家族史，爸爸、爺爺、奶奶都罹患糖尿病，她則是22歲時也檢查出罹患第二型糖尿病，體重增至近百公斤，除了飽受健康威脅、人際關係也漸退縮，還好經胃繞道手術，讓她減了29公斤，且血糖獲控制。
她說，糖尿病讓她容易胖且不易減重，體重達98公斤，怎麼減都無法讓體重下降，血糖控制也不好，最後在醫師建議下進行胃繞道手術，體重減為69公斤，糖化血色素從10.4降為正常值5.3，變瘦變美讓她更健康、更有自信。
徐光漢表示，台灣有大約近200萬人罹患糖尿病，傳統治療方法包括飲食、運動及藥物治療，但臨床約有八成患者糖化血色素仍無法控制在6.5以下，代表血糖值控制不穩定。
近年來國內外醫學研究證實，胃腸道手術可以讓血糖下降，糖尿病患有很大機會不用再吃藥和打針，且國際間也陸續將手術放到糖尿病治療的準則中。
4大水腫現象 是疾病前兆【摘要2016.6.30.有元氣】「長時間坐在辦公桌前，到了傍晚高跟鞋變得好緊」、「回家脫下襪子後，留下凹痕」等，像這樣的腳部水腫多數只是暫時現象，只要睡一晚，症狀就能自然消失，即使是健康的人也會發生類似的水腫現象，不需要太擔心。那麼，什麼樣的水腫才需要注意呢？以下介紹可能是疾病潛伏的水腫檢查重點。
1.不是單純的腳部水腫，臉和手等全身都水腫時
全身發生水腫時，很可能是心臟、腎臟、肝臟等潛伏疾病。
心臟疾病 心臟衰竭等心臟功能衰弱的情況下，心臟無法充分發揮幫浦的功能，由於輸送血液的力量變弱，所以距離心臟較遠的腳部會發生水腫。臥病在床的人，背部也會發生水腫，除了水腫，也常有喘不過氣或心悸等症狀。
腎臟疾病 腎衰竭而使得腎臟功能衰退時，水分無法順利形成尿液排出，容易發生水腫。發生腎臟功能病變時，眼瞼及臉部常會發生水腫。尿液中有大量蛋白質的腎病症候群則是臉部及手腳等全身，都可能發生嚴重的水腫，也會產生尿量變化及食慾不振的症狀。
肝臟疾病 肝硬化是發生水腫的一項代表疾病。肝臟疾病導致合成蛋白質功能衰退時，血液中的蛋白質濃度會降低，由於蛋白質有吸收水分的特性，當蛋白質濃度降低，水分將從血管滲出而聚積在皮下組織，引起全身水腫。
2. 只有單邊腳部水腫，左右不對稱的腫大
只有單腳發生水腫，或是左右腳水腫差距過大時，很可能是體內潛伏某種疾病。如果症狀經過一個晚上的睡眠仍然無法消除，應到專門醫療機構接受檢查。只有單腳水腫的原因，多數都是靜脈或淋巴的循環變差而發生的疾病。
下肢靜脈曲張 腳部靜脈有防止血液逆流的瓣膜，下肢靜脈曲張是因為這個瓣膜閉鎖不全，導致血液朝腳尖逆流，以致靜脈膨脹的疾病。只有單腳水腫，或是水腫的一腳血管有突起膨脹，血管浮起的狀況，就很可能是下肢靜脈曲張。另外，也會伴隨腳部沉重、倦怠、發癢、睡著時腳抽筋等症狀。
深部靜脈栓塞／肺塞栓症 長時間雙腳不活動，腳部深處較粗的靜脈(深部靜脈)會形成血塊(血栓)的疾病，當血栓形成，腳會腫大呈紫紅色，出現疼痛等症狀。要是發生這些症狀，必須趕緊至醫療機關接受治療，這是因為雙腳形成的血栓要是沿著血液流到肺部，導致肺血管阻塞，可能引起胸痛、呼吸困難、窒息等狀況，陷入非常危險的狀態。
搭乘飛機時雙腳發生深部靜脈血栓症或是肺塞栓症，也就是所謂的旅行者血栓症(也稱經濟艙症候群)。其實不僅限於飛機，搭乘公車、捷運等交通工具或是臥病在床，只要長時間沒有活動雙腳時，就容易形成血栓，所以務必小心。
淋巴腫大 體內除了動脈、靜脈之外，還有淋巴管，當淋巴管的循環不佳時，蛋白質及水分將會聚積在皮下組織而引起水腫。淋巴腫大幾乎都是因為子宮癌或卵巢癌手術摘除淋巴節，因而導致淋巴循環變差。乳癌手術後，手腕也會發浮腫。順帶一提，浮腫就是水腫。
淋巴腫大時，幾乎都是單腳發生水腫，症狀如果是輕度時，用手指按壓水腫的部分會形成凹陷，留下痕跡。當水腫變得嚴重，皮膚會又乾又硬，甚至關節難以曲伸的症狀。
3.清晨到傍晚的體重，增加一點五公斤以上
早上和傍晚的體重差距達一點五公斤以上時，有可能是突發性水腫。所謂突發性浮腫，是指沒有特別原因的水腫而引起的疾病，通常容易發生在女性身上。由於長時間久站以致傍晚發生水腫，和早晨相比體重增加達1.5公斤以上的特殊症狀。這種情況的水腫通常隔天會好轉，常發生在壓力大的工作者身上，且伴隨倦怠及不安等情緒。
4. 正在服用藥物
服用藥物產生的副作用，有時會引起水腫。可能引起水腫的藥物有：非類固醇消炎止痛藥、降血壓劑，這很有可能是因為藥物副作用引起水腫，請務必諮詢主治醫師。
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