【摘要2017.3.24.蘋果】痛風是疼痛最為劇烈的一種關節炎，當痛風發生愈久，又沒有長期降尿酸治療，產生痛風石的機會就愈高。根據宏恩醫院痛風治療中心陳峙仰主任提供的痛風病患觀察數據，一般來說，痛風石的比例大約占所有痛風患者的20%，痛風石的比例在最近這幾年有上升趨勢，以民國100年的痛風病人比例數字來說，發現痛風石的比例已經增加到30%。為什麼會這樣呢？
陳峙仰主任表示，臺灣的痛風患者通常都是感覺到痛才去找醫師，並不會想到要長期穩定控制尿酸，在這樣的觀念之下，初期痛風大約一到兩年痛一次，接下來就會愈來愈頻繁。當血液中尿酸濃度長期過高，它就會和膽固醇一樣開始在體內囤積，而尿酸很容易在關節、末梢等體溫較低的處結晶沉積，起初會以急性痛風發作呈現，關節會變得紅腫發熱，痛一陣子後，它的結晶愈來愈多，痛風石就這樣長出來了。
有些病識感較低的痛風病患，即使身上長出痛風石也不以為意，頂多就是外觀稍微醜一點，所以也不會積極理會，不過，陳峙仰主任表示，如果不好好治療，痛風石會不斷長大，就跟蛀牙的坑洞越來越大一樣，且痛風石有個很大的特點，就是會誘發免疫反應，侵蝕破壞掉痛風石旁邊的骨頭跟關節，嚴重時甚至整個關節會像骨折一樣斷裂掉，以目前的醫學技術來看，蛀牙的洞尚可填補，被侵蝕的骨頭卻是無法修復的，一旦進展到此階段，對病患的生活以及工作會產生偌大影響，因此，早期治療相當重要。
提到痛風石的治療，很多患者認為只要開刀割除就會好，事實上，這是錯誤的觀念，陳峙仰主任解釋，由於痛風石最主要是從關節面長出來，開刀只是將突出的部分削平而已，但是關節面的地方無法用手術清除乾淨，若是挖掉整個痛風石則也會破壞到正常的骨頭，所以手術對關節不見得有利，而且手術之後，若最基本的高尿酸問題未獲得穩定控制，過沒多久痛風石還是會長出來。
另一個不建議開刀的原因是，痛風石的皮膚表面血液循環較差，手術開洞清除的同時，也會破壞皮膚的血液循環，導致傷口癒合相當慢，常有患者已開完刀半年，傷口仍經常潰爛，一直滲出組織液，甚至細菌感染，需服用抗生素又不幸影響腎功能，實在得不償失。
因此，目前的痛風診治指引，都是運用藥物來做有效控制，陳峙仰主任表示，透過藥物治療的患者狀況非常好，只要耐心和醫師配合、透過醫生詳細的診斷後使用藥物，就能逐漸瓦解痛風石。新一代的降尿酸藥物問市後，不僅藥物過敏較少，腎臟功能不全或肝硬化病患皆可以使用，解決了過去藥物治療的死角。
此外，要特別提醒的是，若有痛風發作的情況定要馬上就醫、安排檢查，看是否有長期藥物治療的必要。此外，家族成員中曾有罹患痛風的人也是發生痛風的高危險群，陳峙仰主任觀察到臺灣的遺傳相關的痛風患者比例超過5成，且對於這類遺傳性的痛風患者，只靠飲食控制是不夠的，須使用藥物治療。
陳峙仰主任觀察到痛風的高危險群通常具備下列特徵：
1. 年齡超過30歲以上。
2. 常作劇烈運動的人(如打籃球、棒球、舉啞鈴等)。男性罹患痛風的比例高於女性。
3. 有痛風家族病史。
4. 中廣型肥胖的人(男性腰圍超過90cm、女性腰圍超過80cm)。
5. 有飲酒或嗜酒的習慣。
6. 喜歡吃動物內臟、貝殼類及海產等富含「高普林質」的食物。
高尿酸血症是什麼？
高尿酸血症是指血液中尿酸濃度過高，而判斷過高的指標是血中尿酸濃度大於7mg/dL。造成高尿酸血症的原因包含：攝取富含或導致普林合成增加的食物、尿酸的合成增加、腎臟排除尿酸受阻、腸道排除尿酸受阻、體內酵素異常、疾病或化學治療、遺傳基因、藥物（如利尿劑）的使用等。
高尿酸血症可說是造成痛風的最主要危險因子，雖不表示高尿酸血症患者都會發生痛風，但是長期高尿酸血症可能會引起痛風性關節炎、腎臟病、尿路尿酸結石等，且常併有高血脂症、糖尿病及其他心血管疾病。
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