久坐不運動 比抽菸更致命

Vivaldi, The Four Seasons, Spring (La Primavera), 1st movement

【摘要2018.10.22.自由】久坐不動小心命變短！「美國醫學會期刊網路公開版」（JAMA Network Open）近日刊登一項長達23年的長期研究顯示，不運動對人體健康的危害，比抽菸、糖尿病及心臟病還要致命。身材健美的人通常比較長壽；若有定期運動，所有年齡層都能降低死亡率，女性又比男性略微受益。

美國心臟血管外科權威克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）研究人員，針對十二萬兩千零七名患者進行跑步機測試，依運動頻率及表現將他們分組，並於事後記錄他們的死亡率，時間從1991年至2014年。研究發現，與運動表現最好的人相比，久坐不動的人早逝風險高出500％；與定期運動的人相比，僅做最少量運動的人死亡風險高出390％；跑步機測試表現不佳的人，健康風險比洗腎病人高出近兩倍。

另外，過去研究指稱，過度運動可能增加死亡風險，因為會將身體推向極限。然而，此次研究顯示，運動對人體多多益善，過量運動者也能降低死亡率，並未發現超過特定運動量對健康造成傷害。

研究共同作者、克里夫蘭醫學中心心臟病專家賈伯（Wael Jaber）指出，跑步機或運動壓力測試表現不佳的受試者，預後結果（prognosis，醫師對病情發展的預測）較差，其死亡率高過抽菸者、高血壓及糖尿病患者。

賈伯強調，運動對所有年齡及性別均有助益；論及健康風險因素，缺乏體適能的危害，應與抽菸、高血壓及糖尿病等同視之。缺少運動造成身體狀況差，應像疾病受到治療，處方就是運動。

PS：邊徹夜打麻將，邊抽菸，死最快。

台灣的好被國際認證！全球最適合外籍人士居住的10個國家

Sir Georg Solti: Wagner- Die Meistersinger von Nurnberg, 'Prelude, Act I'

【摘要2018.10.18.聯合新聞網】你厭倦了目前的工作？總是覺得生活中有太多不如意，想要到外闖蕩、過著截然不同的人生？事實上，在不同的階段面對迥異環境的挑戰，是種更能跳出框架、提升自我能耐的催化劑，特別是在異地的陶冶，也有著豁然開朗的感動。

HSBC Expat日前發佈了年度外派調查，旨在根據經濟、生活品質、治安、環境、政府等一系列因素分析，統整了最適合外籍人士居住的最佳國家，該報告列舉出了20國，而台灣除了名列前茅外，評分更優於香港（Hong Kong）、西班牙（Spain）、法國（France）。而最終的前10名，依序如下：

10、阿拉伯聯合大公國（United Arab Emirates）  阿拉伯聯合大公國擁有全世界最知名的奢華景點──杜拜，這座用金錢堆鑿的城市，有著無比富裕和華麗的生活方式。HSBC Expat統計，這兒有最高薪的外派工作，也提供良好的工作環境，除了要注意伊斯蘭文化的習慣之外，整體來說是不錯的國度。

9、台灣（Taiwan）  台灣是許多外籍人士嚮往的環境，獨特的人情味、富有內涵的文化和素養，成為最適合外籍人士居住的有利競爭地。HSBC Expat表示，雖然台灣的薪資水平並不算高，但生活成本較低，這也意味著有更多的可運用收入，便於投資和減少債務，且英語溝通也不會有太大問題。

8、瑞士（Switzerland）   專家點評，瑞士的生活非常完好，除了有阿爾卑斯山的美景環繞，滑雪、美食、巧克力更是令人讚嘆的元素，經濟的發展也十分良好。在此地的生活待遇優渥，因為一切的生活開銷都很高昂，但完善的福利和地理位置，瑞士就像是個人間仙境。

7、瑞典（Sweden）  瑞典國家天然資源豐富、氣候舒適、風景宜人，極高的醫療技術讓這兒成了平均壽命最長的國家之一。瑞典沒有參加過二戰，因此有更多餘裕把資金挹注在社會福利上，包含父母長期帶薪產假、醫療補助、失業保障、養老金等等，更厲害的，該國的教育是從小學到大學所有學費全免，外派人士在此也能享有不少福利。

6、澳洲（Australia）  澳洲的環境為許多外籍人士提供了他們不想要離開的高質量生活，HSBC Expat強調，該地的薪資普遍高、且注重工作品質，超時加班的狀況通常在這而鮮少發生，溫暖的天氣和友善的環境，每一個細節都令人稱羨。

5、巴林（Bahrain）  位在波斯灣畔的巴林，和其他阿拉伯國家不同，它不是單單依賴石油發展，反而大量投資於銀行業和旅遊業，使其成為融入外籍文化的理想目的地，當地更以非常友好的方式接受且尊重外籍人士。

4、加拿大（Canada）   加拿大絕對是全球最包容的理想目的地，政府更希望2020年前吸引100萬外籍人士到那裡生活和工作，而且對於移民的條件，加拿大並沒有任何太多的限制，很容易便能夠適應。

3、德國（Germany）  HSBC Expat報告顯示，德國擁有全世界最低的平均工時（每週僅26小時），超過70％的外籍人士表示，他們的工作和生活在來到此地以後有著明顯的改善。此外，德國也被認為是個非常安全的地方，有穩定的政治體系和低犯罪率。

2、紐西蘭（New Zealand）   一望無際的原野、怡然自得的優美風貌，紐西蘭總是帶給世人一種與世無爭的想像，根據2017年全球和平指數調查，紐西蘭成為世界上最不腐敗的國家第一名，完善的福利制度和對外籍人士的友好，是個非常適合移居的國度。

1、新加坡（Singapore）  完善的治安與法令制度，還有位居全球重要商業、經濟地位的局勢，讓新加坡人民的生活水準一直都很高。加上超優渥的待遇、便捷的交通樞紐，除了工作壓力和競爭稍大之外，是個並沒有什麼好挑剔的地方。

金牌教練放心 沒有28天住院

Dvorák- Symphony No.9, 2nd movement - Sir Georg Solti – 1983

【摘要2018.10.18.自由◎ 李伯璋】景美女中金牌總教練郭昇，因遭酒駕撞成癱瘓，很多人在臉書貼文為他集氣、加油，並指稱，健保對於住院滿28天會「加強核刪」，致使醫院擔心拿不到錢而要求病人轉院。健保署在此特別澄清，健保並沒有「28天轉院條款」。

郭教練帶領景美女中拔河隊，多次奪得世界冠軍，被譽為「台灣之光」，卻在今年七月騎單車遭酒駕撞成四肢癱瘓，昏迷指數八，幸好病情已趨穩定，並開始復健治療。

根據健保大數據分析，106年急性病床住院大於三十日案件有40888件，其中醫學中心有20908件，區域醫院有16438件，地區醫院有3542件，數字顯示並沒有「28天轉院條款」，而且有半數集中在醫學中心。

至於原本屬「住院治療經診斷並通知出院，卻繼續住院」、或「經適當治療後已無住院必要」等，依專業醫療判斷無須住院的情況，本應不予給付，兩者不應混為一談。

針對像郭教練於病情穩定須繼續接受復健治療者，訂有急性後期照護計劃（ＰＡＣ），讓具有積極復健潛能之個案，在治療黃金期提供高強度且密集之復健。目前健保已把腦中風、燒燙傷、脆弱性骨折、創傷性神經損傷、衰弱高齡、心臟衰竭等病人納入急性後期照護計劃的對象，累計至106年收案人數超過11000人，88%的病人功能有明顯進步，順利回家。

對於郭教練被酒駕撞癱住院治療，健保署同仁已與桃園長庚醫院妥適安排其後續照護與復健需求，盼望郭教練秉持永不放棄、積極復健的精神，早日重回運動場為國爭光。 （作者為中央健康保險署署長）

釐清「缺電」的觀念與對策【摘要2018.10.18.自由◎ 盧展南】前幾天面對立委質詢，經濟部長想講真話，以無奈且幽默的口吻表示，想把插頭插在鼻孔上，結果硬是被逼得要鞠躬道歉，真是公僕難為。

台灣「缺電」的印象，主要原因來自台電所發布的備轉容量率（供電裕度）燈號，造成台灣長期的缺電印象。然而過去10年，除去年815供氣的烏龍事件外，我國未曾發生大規模停電或輪流停電，但還是很難擺脫缺電的印象。缺電的定義，始終未見台電或電業監管機構加以澄清，燈號訊息受到各方人士或媒體引申解釋。

嚴格說，民眾及產業界最在意「無預警停電」的風險，其次是「限電」的風險。無預警停電肇因於大容量電源瞬間喪失，而限電則是因燃料不足，或因應供電安全裕度不足之權宜措施。

電力系統透過輸電線進行跨區電力融通，是最基本也是最經濟的運轉方式。以目前台灣輸電幹線系統的強韌度，只要全台發電燃料供應不缺，北部地區就不會缺電。用電多的北部地區，過去十年未缺電，未來只要認真的做好需求面管理或規畫新建電廠，則未來亦不會缺電。

因發輸配電設備故障所造成的瞬間擾動及電力連通線中斷，所造成的停電不應視為缺電。畢竟，眾多的電力設備還是會有故障的時候。

未來系統尖峰用電時間若保有10%的備轉容量率，表示約有七部台中燃煤機組的容量裕度，隨時等著因應跳機事故的發生，補充電源。這些提供備轉容量的機組，將長時間在低效率的狀態發電，若這是大家追求的不缺電，則全民需共同負擔其高昂的代價。

中油第三天然氣接收站環差過關，經濟部啟動新的天然氣供電計畫。台電表示，將評估在既有電廠增設天然氣發電機組之可行性，考量項目包括：是否有空間增建、天然氣送得進電廠、發的電可送出來等三條件。

台電說，六個現有電廠土地列入考慮。供電設施過度集中易造成供電風險，臺灣電力系統有一大部分仰賴集中式電廠供電，台中電廠及大潭燃氣電廠增建機組後，整廠裝置容量皆達700萬瓩以上，遠高於現有核能電廠容量，因此單一電廠事件將衝擊全國電力供應。

在能源轉型之後，對於高占比之再生能源併網，台灣未來需要的是快速升降載之中型尖載機組，可快速安裝、高效率、可靈活運轉之發電機組，如往復式內燃機或燃氣渦輪機，扮演快速啟動及升降載之調頻，或尖峰緊急發電機組角色。

核能電廠原始規畫使用土地充裕，核一、二廠離台北市直線距離約28公里，裝設新的尖載機組，有助分散電源供應地點，應優先考慮於核電廠區內建置再生能源發電、儲能及尖載機組之混合系統。

核電廠輸變電設施採極高容量裕度設計，採用N-2規劃準則，即兩迴路輸電鐵塔倒榻，還有餘裕將電源輸出。若採緊急或適時發電而非24小時運轉，則其對燃料供應需求會具彈性，這些新的燃氣機組將可補充需長途輸送供應北部尖峰用電之需。

台灣是一個能源有限的國家，但是能源經常被浪費。惟有充份掌握自主再生能源，才能減少限電的風險。政府願意採相對保守的規劃來提高電力系統可靠度，但也必須提高全民對電源供需的參與感，鼓勵節能技術和設備，並強化正確的能源管理觀念和公民責任，檢討電網現代化的策略與藍圖，才能因應未來供電所面臨的考驗。  （作者為台灣電力與能源工程協會理事長，中山大學電機系教授）

既規訓又自由的德意志「社區農圃」

World Orchestra For Peace, Sir Georg Solti – Overture

【摘要2018.10.17.蘋果 黃哲翰】德國都市各個角落經常可以見到一種怪異的區域：它被柵欄密集地分隔成上百個區塊，每塊都有棟窄小、甚至有點克難的小屋。小屋前的空地被當作園圃，周遭擺放著桌椅雜物，間或點綴著廉價裝飾品。一開始我以為這就是德國都市裡的貧民區。

隨後我才知道，在德國通常不易靠外觀來判別所謂「貧民區」。社會弱勢所居住的區域，也可以擁有現代化的外觀和清亮整潔的環境。而那些蓋著小屋、看起來侷促克難的區塊，則是供人承租的社區農圃（Kleingarten）。 

一般德國人聽到社區農圃，通常會聯想到的，就是它那刁鑽到近乎偏執的管理規則：除了對小屋的樣式大小和水電設施有各種繁瑣的限制之外，就連栽種植物的種類、數量、高度、修剪的頻率……都被詳細規定，並且不時有人一一按表糾察。租個農圃來種花種草，表面看起來是採菊東籬的悠然寫意，實際執行起來卻更像是鍛鍊社會紀律的學程。

社區農圃又稱「施瑞伯農圃」（Schrebergarten），是以19世紀德國著名的「黑色教育家」施瑞伯（Moritz Schreber）來命名的。施瑞伯認為教養兒童就像栽種作物一樣，需要外力強硬介入、修剪矯正。兒童自幼就應接受嚴厲的規訓和體罰，透過紀律來培養健全身心。

確切地說，社區農圃是德意志文化中兩個矛盾成分的完美結合：嚮往自由的自然生活、同時卻又渴望以秩序來規訓自然。最後，這便成就了一塊詳細規定自然該如何生長的小農圃、一塊由官僚規範保障個人之休憩自由的一方天地。表面上「一板一眼」的繁瑣規定，是為了讓在圍籬之內的個人空間不受旁人侵犯，可以恣意過著「帝力於我何有哉」、放縱脫線的田園小生活。德國有一位專欄作家就曾幽默地以「德意志式的無政府主義」來挖苦社區農圃展現的俗民生活精神。

這種事不關己就放縱脫線、事關己利就一板一眼的田園小生活態度，在政治上則較常表現為剽悍的地方主義和素樸的愛國主義。而社區農圃作為德意志田園小生活的大本營，也不令人意外地，到處都可以看到迎風飄蕩的黑紅金三色旗。 

由於過去納粹的歷史，德國社會長期以來對國旗所象徵的愛國主義都保持極為謹慎的距離，一般都盡量避免懸掛國旗。而社區農圃則幾乎是除了歐冠盃和世足賽期間以及極右派示威抗議的場合之外，德國境內唯一能頻繁看到民間懸掛國旗的地方。

無論是歷史反省或是政治正確，這些顧忌，都在「帝力於我何有哉」的小天地裡，被輕鬆一拋，丟到了藏在廉價的花園小矮人（Gartenzwerg）塑像背後、懶得整理的雜草堆下。 

全球競爭力／通膨低物價穩 我總體經濟表現第1

【摘要2018.10.17.聯合晚報】今年WEF採用全新的「全球競爭力指數4.0」評比 ，在「環境便利性」的項目中，台灣在「總體經濟表現」最優，與31個經濟體並列第一，主要是通膨率、政府債務占比排名第１、土地管理的品質排名第２。

不過，在鐵路密集度（101，括弧內數字為排名）、解決爭端的法律效率(63)、政府對未來議題的因應程度(67)等「環境便利性」指標，台灣表現相對較弱。

「人力資本」方面，涵蓋「健康」及「技能」二個中項，其中「健康」排名第27，「技能」排名第21。細項中，企業找到具技術就業者的容易度、平均接受學校教育年數表現好，但中等及高等教育者具備企業所需技能的程度（58）、教學重視創意與啟發式之程度（65）排名較落後。

「市場」的「金融體系」中項排名第７，表現優，主要是保險費總額、上市公司市值，以及中小企業取得融資程度三項得分高；勞動市場上有兩項表現不錯，分別是工資決策的彈性程度（9）、專業勞動力在國內的流動程度（12），但是雇用外國勞工的容易度（98）、雇主支付員工的勞動稅，及社會安全捐（80）兩項指標排名落後。

全球第13！ WEF全球競爭力排行 台灣領先澳洲、韓國及中國【摘要2018.10.17.經濟日報】世界經濟論壇（WEF）公布2018年度競爭力報告（The Global Competitiveness Report 2018），台灣位列全球第13名，在亞太國家排名第四，僅次於新加坡、日本及香港，領先澳洲、韓國及中國。

在140個受評比國家及地區中，全球前三名依序為美國、新加坡及德國。進榜的前十名亞太國家，依序為第二名新加坡、第五名日本、第七名香港、第13名台灣、第14名澳洲、第15名韓國、第18名紐西蘭、第25名馬來西亞、第28名中國、第38名泰國。

今年WEF採用全新的「全球競爭力指數4.0」(GCI 4.0)進行評比，WEF強調，因其重新定義競爭力，指標內容及計算方式等完全不同於以往，故新指數的評比排名已無法與過去年度的排名做比較。

今年WEF競爭力評比指標可分為環境便利性、人力資本、市場，及創新生態系統等四大類，並分為12個中項、98個指標，為全球140個國家及地區進行評比。

其中，台灣在「總體經濟穩定」排名第一，主要是因我國通膨率及政府債務占GDP比率變動表現良好，顯示政府在維持物價穩定及財政管理上極具成效。

國發會表示，我國今年在140個國家中名列第13，98個細項指標中有18個細項排名居全球前十名，顯見政府近年積極維持物價穩定、改善企業投資環境，落實產業創新與促進金融發展的努力，備受國際肯定。

尤其WEF強調，在12個中項，「創新能力」各國普遍表現較差，惟德國、美國、瑞士和台灣等四個國家是「超級創新國」，評比分數遠高於其他國家，顯示當前我國持續優化新創事業投資環境，落實推動5+2產業創新等政策方向，符合WEF全新評比所強調的工業革命4.0的精神。

WEF全球競爭力排名，可視為對國家經社的總體檢，若干相對落後的項目，如解決爭端的法律效率、教學重視創意與啟發的程度、關稅複雜度指數、開辦新事業需要的天數等表現較弱，可作為政策參考。

此外，未來政府部門將積極因應數位經濟、人口與社會變遷等趨勢，精進施政，以維繫我國全球競爭力優勢。